根据某个香港保险公司给出的数据:排在前10位的加费原因分别是乙肝、体重过重、血脂高、肝功能异常、血压高、血尿、血糖高、肾结石、乳腺肿瘤、胃病(胃炎、胃溃疡)。其中乙肝、体重过重、血脂高、肝功能异常前4位占到80%以上的比例,乙肝一项超过30%。拒保原因前十“排行榜”与加费的大体一致,只是程度上的不同。
这些理由也许会让你大吃一惊,体重过重算什么病?医生大概也只是说,回去注意一下,平时控制饮食、多运动。
这就涉及到我们临床医学和保险公司用的保险医学的区别了。临床医学是查出病因,治愈或减缓疾病,一般来说,只要近期内没有显著影响病人的健康,或者有恶化的征兆,都是不需要治疗的;
但保险医学看该症状导致的风险因素——它们对死亡率增加的影响,保险医学是健康核保的基础。对保险核保来说,看的是疾病的隐患,如你的血压、血糖没有发展到高血压病、糖尿病,但你有这个倾向,这种危险的因素在,相较正常体质的人而言容易导致高血压病、糖尿病,据此确定保险的保费。毕竟,医生只看近几年,而保险公司要从现在看你几十年以后的风险。若发展到有明确病状时,客户可能便已丧失投保资格了。
下面分享一下常见的需要上报的过往病史和需要递交的材料:
一、神经系统、精神疾病
1、痛风
痛风一般指血液裡尿酸水平上升,过多的尿酸结成晶体,沉积在关节之内,导致急性痛风性关节炎发作和慢性关节组织被破坏。慢性病患者更有可能因过多的尿酸导至肾脏受损,形成肾结石及高血压等併发症。
需要递交的材料:1)体检报告或主诊医生报告;2)显微镜尿液分析;3)验血 - 尿酸测试
疾病可能导致的结果:
•人寿保障:对于有多次痛风病发、多个关节受影响及因痛风导致併发症的客人,人寿保障一般会附加额外保费。
•住院保障:若客人有多次痛风病发,住院保障则会附加额外保费或不保条款。
2、背痛及坐骨神经痛
坐骨神经痛是腿背部的坐骨神经受压而产生疼痛,通常不会影响寿命,但会影响严重患者的日常生活及工作能力。
需要递交的材料:1)体检报告;2)主诊医生报告;3)私家化验所报告副本,例如﹕脊柱X光片等
疾病可能导致的结果:
•人寿保障:核保决定会取决于坐骨神经痛之成因,若非因某些严重疾病导致(如肿瘤),人寿保障一般可按标准保费率计算。
•住院保障:对于较严重及多次复发的病患者,若其最近一次背痛或坐骨神经痛发生于最近五年内,•住院保障将会附加不保条款。
3、癫痫
癫痫是由于脑神经细胞活动异常所造成之意识障碍。通常分为大、小发作两种。大发作会持续性复发,合併抽搐、痉挛现象。小发作为短时间之意识丧失,不至于全身抽搐,仅是短暂终止活动或茫然而视数秒钟。癫痫通常成因不明,但一些脑瘤患者或头部曾经受伤、曾接受脑部手术的患者,都可能会有此症状。
需要递交的材料:1)体检报告;2)主诊医生报告;3)私家化验所报告副本,例如﹕CT脑扫描,大脑X光片
疾病可能导致的结果:
•人寿保障:一般在人寿保障都会附加额外保费,幅度会取决于发作频密程度及严重性。对于一些病况轻微及在最近三年已没有病发的客人,公司一般可按标准保费率接受其人寿保障申请。如最近6个月内首次发病,公司一般会延迟其投保申请至了解成因及情况稳定为止。
•住院保障:对于最近才开始发病或病况较严重之患者,公司可能会延迟住院计划申请。而对病况较轻微及稳定的客人,住院保障会附加额外保费或不保条款。
4、精神分裂
精神分裂是精神病中较严重的一类,是一种典型渐进式之情绪失控,失去判断思考能力的精神病。
需要递交的材料:1)主诊医生报告;2)体检报告
疾病可能导致的结果:
•人寿保障:若在最近一年内病发或有自杀倾向,投保申请将会被延迟。对于病况稳定的客户,人寿保障会附加额外保费,幅度会取决于病况严重程度,对于有多次复发及住院纪录的客户,公司有可能考虑延迟其投保申请。
•住院保障:通常住院及其他附约都不会被接受。
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