2019年社保新农合缴费出了新规定:增加三大福利,四种情况不予报销,五类人免费看病!大家一定要心里有数。
增加三大福利
▣ 异地互联报销
在过去异地看病的时候,面对的最大问题就是报销的流程太过于繁琐,往往需要两个地方来回跑,这样的话很多人都会因为时间和距离的问题而放弃报销。
同时国家规定异地报销的期限是3个月内,这样的话大家想要抽空报销就更难了。
现在国家推出了异地的互联报销,通过互联网就可以进行材料的传递,从而实现异地的报销。
▣ 即时报销
在过去报销都需要大家跑各个部门,拿着手续单准备各种材料才行。但现在报销的便捷性也大大提高。很多人在看病的时候往往需要借钱才能垫付医疗费,然后报销后再将这笔钱换回去。
但现在国家推出了即时报销的福利,在医疗费的结算过程中所支付的费用就是报销后的费用。
▣ 大病报销
现在国家针对9项常见的大病进行了免费的医保救助服务,而针对其他大病的报销比例提高到,只要医疗费超过了10万以上的,那就可以享受70%的报销。
四种情况不予报销
01 非正常转诊到上级医院
第一种:老百姓未经当地医院医疗,擅自到非定点地区就医的,医疗费用不能报销。
老百姓总有一种心理,本地的医生医术都不行,一旦有病了,直接就去往大城市,甚至跨省就医的也大有常在。
这种情况,必须要先去定点地区的医院就医,如果定点医院不能医治,需要开具转诊单,才可以异地就医,享受新农合报销。
另外,自己购买的药品产生的医药费,在农村的合作医疗指定报销点可以报销一部分,例如有些地区,在报销点购买一次药每天最高报销20元。
02 非因疾病产生的费用
第二种:那些非因疾病产生的医疗费用,例如美容、镶牙、配镜、助听器、整容手术以及一些康复性的治疗手段(如在外针灸、按摩、推拿、理疗等),不能报销。
另外,正常看病产生的交通费、住宿费、营养费、吃饭等的费用)就不能报销。
03 非因自身原因产生的费用
第三种:非因自身原因造成的伤害,例如发生交通事故、发生工伤、第三人侵权等造成身体受伤害需要住院医治的,新农合不能报销这些费用。
主要原因在于这样的情况,有赔偿义务人,最终承担责任的应当是侵权的人、撞人的人、用人单位。为了应对这样的事故,很多农民甚至为了能够报销,明明是被撞伤,也谎称自己是摔伤。
04 违法行为导致自身受伤
自残、自杀、服毒、打架斗殴、吸毒等违法行为导致自身受伤的,不予报销。
五类人免费看病
01 建档立的贫困户 02 低保户,五保户 03 年满80周岁的老人 04 重度残疾人员 05 特殊的计划生育家庭
这五类人基本生活都需要国家来保障,特别是低保户,贫困户,五保户等。
他们是农村生活最贫困的人群,而新农合每人每年最少要缴纳200元左右,一家三口就要交600元,对于他们来说是一笔大支出了。
所以,国家免除他们的费用也是合乎情理的。从另一个角度来讲,这五类人免缴社保医保费用,就可以享受医疗报销,实际上就等同于“免费看病”呢。
新增的3大实用功能
除了以上几点,堂堂想在这里多说一个新农合换成社保卡之后,新增的3大实用功能:
01 医疗报销比例更大
为什么要把以前的新农合医保卡换成社保卡呢,很多农民朋友可能都不太明白,其实其目的就是城乡医疗接轨。
以前的新农合报销比例是比城乡居民基本医疗保险(社保卡)更低的,换成社保卡后,农民将享受和城镇居民同样的报销比例,保障更大!
02 当银行卡使用
都说新农合医保卡换成社保卡后功能多多,新型的社保卡出了有医保功能外,还具有金融功能,不过这个功能需要到银行柜台激活才可以使用。
金融功能激活之后,农民朋友可以使用社保卡进行存钱、转账等等金钱交易行为。
03 当身份证使用
社保卡是按照个人信息录入制作的,社保卡里面有很多的个人信息(农民朋友千万不要弄丢了哦),所以,在个别特定的情况下,农民朋友可以把社保卡当身份证使用,当然,社保卡不能完全等同身份证,这点希望农民悉知。
在定点医疗药房机构社保卡还可以买药刷卡使用,非常的方便!