很多人会问哆啦:
我已经有医保了,能报销七八成医疗费,还有必要买商业医疗险吗?
当然!想想那些卖房卖车、借遍了亲戚朋友都治不起病,只能上朋友圈众筹的,在大病面前,医保根本杯水车薪!
那么,商业医疗险又有什么用?贵吗?怎么选?今天,哆啦就来详细解答一下。
文章内容如下:
1.有了医保,医疗险有必要买吗?
2.医疗险是什么?有什么优势?
3.医疗险怎么选不踩坑?
N1
有了医保,医疗险有必要买吗?
医保相信大家都不陌生,我国医保覆盖率已达 95% 。 作为普惠性的基础医疗保障,医保有很多 优势 :
■ 即时生效 ,不用像商业保险有30-180天等待期;
■ 保证续保 ,且长期有效,退休也能享受医疗报销;
■ 可带病投保 ,无需健康告知,门槛超低。
虽然费用年年上涨,没有原来划算,但作为兜底福利政策,很多人因此受惠。
那么,有了医保, 为啥还要买商业医疗险呢 ?
如图所示,首先, 医保设有 起付线 ,没要达到一定数额不给报。
其次, 只能报社保目录范围内 用药和治疗手段,范围外的都需要自费。
据统计,我国国产药品约18万种,进口药约8000种,而社保内用药仅2675种,仅占 1.4%。
并且社保内药品,只有 甲类药100%报销 ,乙类药需要 自费10%-50% ,而很多大病需要的高端药、进口药都不在报销范围内。
还有一天快2万的ICU、重症监护室等高额支出,也都得自己掏钱。
第三, 医保还有封顶线 ,超过一定数额也不给报。
很多城市封顶线 才10万 ,对于大病患者,比如癌症,一般治疗费需要50万以上,医保额度远远不够。
除此之外,还 有异地报销 等问题。因此,为了能无后顾之忧地看病,补充商业医疗险作很有必要。
N2
医疗险是什么?有什么优势?
医疗险是由保险公司承保,和医保一样属于报销性质,花多少报多少。
作为补充保障,它的优势很明显:
1
不受社保目录范围限制
医保没法报销的自费药、高端药、进口药、特殊门诊、住院手术等,商业医疗险一般都能报销。
比如抗癌药,《我不是药神》里很多人没钱买正版,只能买国外仿制药,有了医疗险就能减轻负担。
2
保额高达百万,保费低至几百
商业医疗险的保额通常能达到百万级别 ,完全能覆盖超出医保范围的费用。
而价格却低至几百元,杠杆高 ,普通人都能承受,只要符合健康告知,就能轻松配置。
比如尊享e生 ,选300万保额,30岁只要一年只要293元,一顿饭足矣。
3
提供更好的就医环境
医保通常仅限医保医院能用,但很多医院床位紧张,人员拥挤 ,对于需要长期住院治疗的大病患者,条件不够优质。
商业医疗险则可以享受更好的医疗资源和就医环境 ,如特需病房,国际医疗部,私立医院,甚至境外医院就医。
N3
医疗险怎么选不踩坑?
医疗险和医保一样,设有 免赔额(起付线)、保额限制(封顶线)、报销范围和报销比例限制 。
在选择产品时,我们需要先弄清下面这些条件限制:
1
免赔额多少合理?
和 医保起付线一样,医疗险低于免赔额不能报销。
现在市面上主流的百万医疗,普遍设有 1万 的免赔额,以此过滤许多不满足条件的情况。相对于大病治疗费用来说,1万免赔也比较合适。
免赔额并不是越低越好 ,有些0免赔的医疗险不仅定价更贵,还因杠杆过高,随时面试停售风险。
2
保额最高报多少?
也和医保封顶 线一样,超过了最高保额不给报销。
目前主流医疗险的保额在 1-600万 之间,对于大部分情况, 100万保额就够用了 。
如果希望有特殊报销,或是 享受更优质的医疗资源和就医环境 ,可以选到更高的保额。
3
报销范围广?报销比例高?
和医保一样,医疗险不是什么都能报。
主要看是否 支持医保目录内外 用药和治疗方式的报销,再看有无特殊治疗手段的报销,比如质子重离子治疗。
目前好的商业医疗险一般 支持医保目录内外报销 ,除去医保已报销部分,剩下的 100%-90% 报销。
另外,确诊癌症住院能0免赔,质子重离子治疗报销比例 100% 更好。
4
续保条件好不好?
医疗险大多是一年期产品, 买1年保1年 ,虽然大部分产品写着可续保至100岁,但实际写进合同保证续保的,一般只有 1-6年 。产品不定时停售,续保谁也说不准。
因此,续保审核很重要, 健康条件变差或发生过理赔 ,能无需审核直接续保的产品更好。
5
有没有增值服务?
一般有 就医绿通、医疗垫付/直付、专家问诊 等增值服务,可以作为选择的加分项。
最后来总结一下:
医保作为基本保障政策,每个人都应该好好利用。但费用低、保障低,对于大病治疗来说,光靠医保,作用微乎其微 ,适当补充商业医疗险很有必要。
还有人会问,如果有医保和医疗险了,还需要重疾险吗?
医保和医疗险是花多少报多少,只报治疗用药费,重疾险则是一次性给付一笔钱给你,用于康复、修养、收入损失和家人生活补贴 。
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