北京最近推出的惠民保——京惠保,
没有健康告知、没有年龄限制、没有职业要求,
一年79块,最高报销200万...
这么好的产品,保险公司简直是在做“赔钱”的买卖?!
内行人一看就知道,背后的真相,不简单~
保险公司会这么傻吗?
我们来盘一下这款产品的保障,
分析下产品的优缺点,和背后的利益关系,你就懂了!
一、京惠保,都保啥?
惠民保虽然是由地方政府牵头推动,有官方的背景,但千万不要和社会医疗保险混为一谈!
它本质上其实还是商业健康险,是对社会医保的补充,承保方也是保险公司。
具体保障如何,瞅下:
京惠保的保障内容很简单,就2点:
住院费用,最高报销100万
如果生病住院,扣除2万免赔额后的费用,100%报销,最高可报销100万。
但必须要符合社保范围内,经过社保报销之后剩余的费用,自费部分不能报销。
17种特定药,最高报销100万
另外京惠保还规定了以下这17种特定药品,可报销90%:
这17种特定药品都是高价抗癌药,社保不能报销;
京惠保可0免赔额,按着90%的比例报销,最高可报100万。
具体能报销多少钱?
举个栗子:
林女士参保了北京医保,也投保了京惠保,
不幸得了乳腺癌。
假设她住院总费用25万,其中医保报销了13万,医保外的自费项目3万,
此外,需要长期服用抗癌药,一年药品费10万。
那么她通过京惠保,
住院费用可报销:
(总花费25万-医保已报销13万-自费项目3万-免赔额2万)*报销比例100%=7万
特定药物可报销:
特定抗癌药10万*报销比例90%=9万
共计理赔了16万元。
总结:
原本30万的医疗费用,林女士经过医保报销之后,还得自己花23万,
参与了京惠保之后,还可再报销16万,整体算下来,自己只需花6万即可。
二、京惠保的猫腻
猫腻1:保障不全
京惠保的保障很不全面。
首先,住院报销只能报销医保目录内的费用,特定药品报销也只能在17种药品的清单内,
其他一概不管,局限性太大!
除此之外,相比普通的百万医疗,它还缺少了很多保障比如:
特殊门诊、门诊手术、医疗垫付、质子重离子等。
这些保障,几乎是百万医疗的标配,但京惠保统统都没有,
虽然宣传说还有18项增值服务,但实用性不大。
猫腻2:既往症不赔
京惠保虽然没有健康告知,不限情况投保,但如果投保前已有这5类既往症,也是不赔:
比如老王有高血压lll期,如果因为高血压病史导致住院出险,京惠保一概不赔,
但如果是因为其他病住院,该赔的还是会赔。
猫腻3:续保条件不好
京惠保是1年期医疗险,续保需要重新审核:
猫腻4:免赔额2万,门槛高
也就是说,住院花的医疗费,需要自费2万以上,京惠保才能报销。
普通百万医疗一般来说免赔额是1万左右,甚至是6年共享1万元的免赔额。
在这些方面,京惠保就是个“弟弟”。
三、京惠保的可取之处
看完产品测评,不难发现,京惠保的保障真不咋滴,
但京惠保真正的有优势,不在于它的性价比,而是在于投保门槛低,谁都有资格买:
优点1:不限年龄、职业,价格便宜
无论大人小孩老人,还是从事高危职业的建筑工人、警察、消防员等等,
京惠保都不设限制,而且统一价:79元/年,谁都买得起。
优点2:没有健康告知
无论你有病没病、大病小病都可以买,甚至“带病投保”也是常规操作。
人群不受限制,价格便宜,谁都能买、谁都买得起,
这几乎是所有城市惠民保共有的特色。
所以最适合买京惠保的人是这3类:
1.年纪较大,没有更好的医疗险可选;
2.健康状况有异常,无法投保其他百万医疗;
3.从事高危职业,一般百万医疗不保5类以上的高风险职业人员;
按照这些情况投保,那么出险概率比正常情况要大得多,
而且一旦出险,79块最高能报200万,这怎么看都是个“赔钱”的买卖,
那么,为什么这么多城市、这么多家保险公司都乐意干这“赔钱”的买卖呢?
四、这种赔本的保险,背后目的是什么
为了响应国家政府对加强全民社会保障的号召,
“缓解民生之痛,没有健康就没有幸福”
惠民保就是地方政府推动“多元化医疗保障体制”的尝试。
有了官方背景,一切就变得可信了很多。
越多人了解,越多人购买,就能很大程度的缓解了社保的压力,也能解决医保外的医疗费用问题。
对于保险公司来说,
79块可报200万的产品,的确没啥钱赚,
但79块能换来大众的疯狂刷屏、病毒式传播...
这个广告太划算啦!
这可以获得多少用户数据?!你懂的~~
对于市民大众来说:
客观来说,惠民保价格便宜、没有健康告知、没有年龄限制。
实实在在的惠民保险产品,是真值!
一款阉割版的简易百万医疗,还是有可取之处的!
五、哆啦有话说
写了这么多,只是想要大家明确一点:
惠民保虽好,代替不了一般百万医疗。
它产品设计的收益群体,是非常有“针对性”,
对于年纪大/身体状况异常/高危职业,这些无法投保其他医疗险的人群,
79块绝对是买不了吃亏买不了上当。
但对于年轻力壮、身体健康的朋友,
79块,也只是买了个寂寞,
如果想要保障更全面和性价比更高的产品,
就别去凑热闹贪这份“便宜”了。
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