了解医疗险
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医疗险是健康险的一种,报销门诊及住院治疗费用,在扣除约定的免赔额后,以被保险人实际花费票据面额和保险额度为限。我们讨论的医疗险是指目前市面上热销的各类网红百万医疗险,保障期限通常为一年。
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百万医疗险的主要特点有三个:
1.保费低、保额高
医疗险根据年龄段分别定价,保费大多在千元以内,而保障额度大都在百万以上,所以算是典型的低保费高保额产品。
2.先垫付后报销
医疗险的保额虽然很高,但需要自己先垫付医疗费用,然后再向保险公司报销,而且是实报实销(扣除免赔额后)。
3.不保证续保
百万医疗险是一年期的健康保障,保险期满后需要续保,但目前没有任何一款产品保证100%续保。
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医疗险保障意外和住院医疗。一般不限社保用药,不限疾病种类,一般疾病、恶性肿瘤、意外伤害的均可保。
1.住院医疗费用
2.特殊门诊费用(通常为住院前后7天或住院前7天后30天门诊费用)
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补偿直接医疗费用,覆盖重疾险不包含的大病、慢性病等疾病的治疗费用。
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30天—60周岁的人群都可以配置医疗险,补偿直接医疗费用。
医疗险怎么配置
一
1、初入社会,预算不足时。对于初入社会的年轻人,因为没有太多积蓄,他们的保险配置预算不足,但又担心发生大病时医疗负担过重,这时可以考虑先配置一款百万医疗险,待预算充足时,再补充重疾保障。
2、已购重疾险,想补充保障时。当你已经配置了重疾保障,但是觉得保障额度不够高,又或者担心罹患重疾险不保的大病和其它慢性疾病时医疗费用过高,可以通过配置一份百万医疗险来覆盖这部分的费用。
3、对于50岁以上的人群,重疾险的保费已经相当昂贵,甚至可能倒挂。如果身体健康,可以配置一份百万医疗险,保费会便宜很多。
二
1、关注免赔额
1万免赔额,基本上是各个“百万医疗险”的标配。但是各家保险公司为了杀出医疗险竞争重围,在免赔额营造了一些卖点。比如降低免赔额,5000元免赔,或者干脆做成0免赔。
但是低免赔额和0免赔通常意味着保费相应上涨,所以在选择时,不能只关注免赔的绝对数字,还要综合实际保费权衡购买。
不同产品在重疾理赔免赔额上的规定有所区别。有些产品虽然有1万的免赔额,但如果因指定重疾发生理赔,是没有免赔额的,这也是亮点之一。
2、关注续保条件
保证续保条款是指,在前一保险期间届满后,投保人提出续保申请,保险公司必须按照约定费率和原条款继续承保的合同约定。
保证续保问题是百万医疗险的核心问题之一,投保时要重点关注以下四点: 1.续保时是否需要重新进行健康告知? 2.如果身体状况发生变化,能否续保或是否需要加费续保? 3.如果已经发生过理赔,能否续保或是否需要加费续保? 4.如果产品已经停售,能否续保?
3、是否有医疗费用垫付
垫付服务是指,如果发生重大疾病,需要住院押金垫付时,可以向保险公司申请重大疾病住院垫付服务,保险公司为用户提供住院押金垫付服务。
4、是否提供就医绿色通道
我们知道,医疗和保险有极大的相关性。保险绿色就医通道是指:基于国内的就医供需矛盾的问题,保险公司凭借资深的综合实力,为自己的用户提供就医协助服务。
5、是否有智能核保
智能核保就是让一些因为身体小毛小病,不能满足健康告知所有条件的人拥有投保的机会。能够根据自己的实际情况,得到不同的专属核保结果。
6、关注理赔服务
是否提供直赔或闪赔服务,理赔时效是否够快。
7、住院前后门诊保销
1.住院前后门诊医疗费用是否能保销?
2.报销时对门诊时间的限制是否严格?(住院前后7天门诊VS住院前7天和后30天)