在生活中,我们发现,许多人弄不明白社保和商业保险二者有哪些不同之处?其实简单点说,它们的区别就是:你花1万元给你报销6000元,这是社保;你存1万元,能给你30万,这是商保。
如果还算不过来账,那就赶紧来看看小编今天为大家梳理的这篇文章。
社保到底怎么报?
很多朋友都有这样的疑问,有了社保医疗还需要商业保险吗?小编相信只要看过病或者住过院的朋友都能看懂,我们现在住院,报销时都有起付线,医院越好,起付线越高,并且社保医疗报销也是有上限,就是我们平常说的封顶线,超出封顶线的部分需要自己承担。
在社保规定目录里的医药费可报销90%,自付10%,超出社保的医药费和设备使用费,社保不予报销,需要我们自费。在我们所发生的医疗费用中,起付线以下、封顶线以上、自付部分和自费药都需要自己掏腰包。
结论:如果遇到重大疾病住院,社保能报销的最多只能占到全部医药费60%,甚至更低。
社保哪些不能报销?
当医生问“进口药价格贵效果好无副作用,不过社保不报销;国产药便宜能报销,但是有副作用”。您会怎么选择?
重大疾病的发生,会产生两部分费用:直接医疗费用和间接费用(包括护理费,营养费,康复费,收入损失费用等)。
社保只能报销部分直接医疗费用;社保医疗中很多检查费是不报的(如核磁共振、伽玛刀等);另外有些诸如专家诊疗、高新尖诊疗技术,社保也是不报的。
许多人遇上重大疾病才发现,真正有效的药物都是自费药…而间接的医疗费用才是无底洞,这部分的费用社保基本上报销不了。
案例一: 成都市民张女士是位高校教授,今年一月,张女士突然感到身体不适,被送到医院查出是颅内占位性病变,当即住院治疗。 出院的时候,张女士通过住院费用清单了解到,她住院101天,总费用为127013.57元,社保公共报销了77231.06元,其中自费比例达到39.19%。 案例二: 柳先生是某地方国有企业的部门经理,单位福利好,经济来源稳定,是一个标准的小康家庭。 然而4年前,柳先生在一次体检中查出了肾脏疾病,柳先生第一次手术前后就花掉了40多万元医疗费,其中社保仅报销了10余万元,手术本身的费用其实并不多,花了7万元,可以报销4万,每天150元的住院费也可以报销100元。 但是,后续巨额的治疗费和进口药物费,则是一分钱都不能报销!自己承担了近30万元,这几乎掏空了他们家的全部积蓄。
如果有商业保险,保险公司直接赔付几十万,还用担心用不起自费药?还用担心请护工花钱?还用担心收入损失?
结论:医保真正能报销的比例实在不多。在大病面前,除了医保,我们还需要准备“商业保险”。
有了社保,还需要买商业保险吗?
很多人都存在一个误区,觉得我已经有社保,就不需要商保了。
社保的确可以给我们报销一部份医疗费,可社保不会给我们报销生活费、孩子的教育费、老人的赡养费……
医学上有5年生存率的说法,意思是:一个人在重疾治疗结束后,若能平安度过5年,就表示过了危险期,复发的可能性就比较小了。这5年要持续疗养,保持心情乐观,多休养,多补充营养,不能操心,所以是不适合立马去上班的。
但是5年内不能上班工作,意味着5年内没收入,那这5年间所需的康复费、家庭生费活、孩子的学费、老人的赡养费,从哪里来呢?若是没有足够的经济支撑,需要像以前一样上班,那能不能安全度过这5年就是个未知数!
在这个世界上,我们无法预知两个偶然事件:疾病和意外。如果个人真的发生大病或残疾,有3笔费用是必须面对的:医疗费、康复费、收入损失费。
医疗费有社保、医保解决,但康复费和收入损失费呢?
假如您年收入30万,万一不得已生病或发生意外,需要在家休养5年,您算过您这5年的收入损失是多少吗?还有这5年的营养费、生活费、康复费、教育费、父母的赡养费谁帮你出呢?
这就是我们为什么要买商业保险的原因,因为商业重疾险有提前给付功能,凭医生的诊断证明书,确定属实,保险公司就会提前赔付几十万的现金,帮助被保人渡过这个5年,甚至10年。
商业保险是以小搏大,必须要买
一个人一生中的健康状况会随着时间的推移走下坡路。一旦罹患重疾,收入严重下降,不但生活品质下降,重则甚至做人的尊严都会受到影响。商业保险可以以小搏大,在紧急时刻创造几十倍几百倍的金融资产,保障生活少受或不受影响。
举个例子:假如你在保险公司存了1万,买的是30万保额的保险,如果身体长期无恙,那么这笔钱存着,将来老了自己的收入下降,可以取出来当做养老金,维持原有的生活品质。 但如果是我们无法预料的疾病或意外降临了,保险公司可以立马赔付给你30万,让你可以迅速解决经济上的困境。哪怕是你刚存了一年就发生这种事,保险公司也会无条件的给你这30万。
所以有一种说法:让100变成103的叫银行,让100变成130的叫投资,让100变成10万叫保险!不幸遇上意外或得病,得到保险公司理赔,以一当百,病了有钱治、意外了有钱赔、老了有钱养、走了有钱留!
形象点说,社保就是“内衣内裤”,商业保险就是外面的外套。要简单朴素点,社保就可以了;想穿的好点暖点,那就多点商业保险。社保加商保,保障生活更美好!