41岁的胡先生在医院被诊断为舌腹高分化鳞癌,因分别于2009年、2013年和2014年投保过医疗险、重疾险等保险,接到报案后,保险公司理赔人员随即探视慰问。
胡先生正式提出理赔申请,理赔人员将17万余元的批单送达,胡先生感激道:“我原以为有社保就够了,没想到这次大病住院医疗费花了5万多,社保只报销2万多,商业保险赔了17万多,还是商业保险好。”
对于有社保的人来说,重疾险是一种必要补充;而没有社保的人,重疾险更是尤其重要。
☛医疗费
据卫生部信息中心统计,人的一生罹患重疾的概率高达72%,手术治疗的平均费用在10万元。
☛康复费和后期疗养费
一般重大疾病的治疗费中,1/3为直接的手术费用,而2/3都是后期治疗和康复中需要使用的间接费用。比如,脑中风后遗症,这种发病率高、并发症多、复发率高的疾病,发病后10年治疗、康复费用在36万元左右(3000元每月)。
☛收入损失费
一个人生病了,肯定没法工作,假若年收入20万,休息一年就损失20万,休息两年就损失40万。在医学上有个词叫五年生存率,也就是说得了病之后如果没五年,不能称得上是完全恢复,而这五年中绝对不能像之前一样拼命的去工作。另外,一个人生病,需要陪床护理,如果家人不能来护理,那么就得请护理人员,这笔开销不可小觑;而如果家人请假来陪护,工资损失也在所难免。
以上三种费用,只有医疗费是社保能报销的,且自费医疗费用和未达起付线的费用不予报销。
买了社保为什么还要买重疾险?
重疾险和社保并不冲突,相反重疾险是社保一个非常重要的补充,能有效补充高昂的治疗费用及由患病带来的如护理、误工等经济损失。
★属性不同
社保:社保属于报销制,需要根据实际花费按比例报销,额度有最高限制,另外如进口特效药、伽玛刀,护理费、营养费、康复费、误工费并不在报销范围内,属于基本保障,需要自费的大多在50%-80%之间。
重疾险:一般采取给付制,“确诊即赔”,即一旦患上保险合同上的疾病,即可足额赔付约定的金额。保障范围更广,更全面。
★赔付额度不同
社保:社保属于基本医疗,保障范围广,但保障额度其实并不高,可以报销甲类药和乙类药加起来的总和是2600多种,不能报销的丙类药则超过19万种,属于“保而不包”的类型。我们在朋友圈时常能见到为重疾患者筹款的活动,很大一部分原因就是由于这些患者无法通过社保报销所有治疗费用,而不得不向亲朋好友求助。
重疾险:重疾险按购买的保障额度赔付,一旦所患重疾确诊,则按100%赔偿。
★赔付方式不同
社保:社保前期需自己垫付医疗费用,再凭发票报销,对一般家庭来说,高昂的垫付费用依然是不小的压力。
重疾险:重疾险凭借医院确诊材料即可一次性赔付,无需发票,因此重疾险赔付后,患者仍可享受社保的报销。
举个例子:
小明患了癌症,在获得社保赔付前,小明需要先将治疗费用进行垫付,后期需要凭借发票原件才能报销。但是,假如小明购买了重疾险的话,他可以凭借确诊材料复印件获得定额的重疾保险金。等到治疗结束后,他还能凭借发票原件拿去医保/新农合进行报销。
保险(Insurance),是分摊意外事故损失的一种财务安排;是一方同意补偿另一方损失的一种合同安排;是社会经济保障制度的重要组成部分,是社会生产和社会生活“精巧的稳定器”;是风险管理的一种方法。远离贫困,从一份保障开始!为自己,为家人,都应该买一份保险!