7月31日，国家医疗保障局发布《基本医疗保险用药管理暂行办法》，并于9月1日正式实行。
明确了预防性疫苗等8类药品不得纳入医保目录，并提出建立动态调整机制。
（点击查看大图）
医保目录调整，关乎亿万人就医的福祉。相信大家已经一肚子疑问：
具体哪些药品不能报销了？
现在免费的疫苗以后都要自费？
这次调整背后有什么原因？
别急，今天哆啦就带大家详细解读一下。
N1
医保目录调整了哪些？
这次医保目录的变动，分为纳入、不纳入、直接调出、可以调出4类。最受关注的是8类不纳入药品：
■ 主要起滋补作用的药品；
■ 含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品；
■ 保健药品；
■ 预防性疫苗和避孕药品；
■ 主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等作用的药品；
■ 因被纳入诊疗项目等原因，无法单独收费的药品；
■ 酒制剂、茶制剂，各类果味制剂，口腔含服剂和口服泡腾剂等；
■其他不符合基本医疗保险用药规定的药品。
可以看到，大部分都是保健类药品。
过去，有些地方医保报销要求不严，
经常有人用医保，到定点药店买保健药、滋补品等。但医保，是给14亿人看病就医兜底用的，需要符合临床必需、安全有效、价格合理等条件。
保健类药品，既非必需，价格还贵，更是弄虚作假的重灾区。报销多了，必将蚕食医保基金，跟医保“保底”的功用背道而驰。所以，往小了看，不纳入蛮可惜。长远看，却是件利国利民的好事儿。
不过，眼尖的朋友就发现了，预防性疫苗也在8类不纳入药品行列中，那么，平时免费打的乙肝疫苗、卡介苗等以后都得自费了？别慌，且听接下来分解。
N2
免费疫苗，以后都将自费？
咱们国家的疫苗分为第一类疫苗、第二类疫苗。
第一类疫苗是政府免费提供的，比如乙肝疫苗、百白破疫苗等。它使用的是国家公共卫生资金，跟医保没啥关系，只要适龄就能免费打。
（部分第一类疫苗）
而第二类疫苗是得自费且自愿受种的，比如HPV宫颈疫苗、狂犬病疫苗等。还有一些进口疫苗，比如乙肝进口疫苗，国家有免费的不打，如果想打进口的，自然得自费。这类疫苗更多是特定需求，广泛性不足。不纳入医保报销，也是情理之中。
不过疫情以来，疫苗总是牵动人心。在疾病高发的背景下，更多必要的疫苗、药品纳入医保，是老百姓最期望的。
对于这点，大家要有信心！因为《暂行办法》中还提出，建立完善动态调整机制。对药品目录每年调整一次，实现“有进有出”。
进，是指当有新药上市，若是临床需求大、价值高的药品要及时补上。
出，则是对已经纳入医保目录的药品，如果不合理、临床价值不高、或有更好替代的药品，会被调出目录。最大程度平衡大伙的需求和医保基金的承受能力。
所以，只要是老百姓真正需要的，医保目录都会及时满足。
好了，新规的内容就说到这，其实可以看出来，这些举措都是为了“把钱花到刀刃上”。那么，我国医保的承受能力到底如何了？
我们又该怎么应对呢？
N3
医保调整背后 ，哪些值得深思？
近几年，各地时不时爆出医保巨额亏空的新闻。更有学者通过研究预示，2024年医保就会撑不住了。而2019年数据显示，我国医保参保人数高达13.54亿人。相信大伙也有直观感受，新农合、职工医保一年比一年贵。
如何平衡需求和价格，是医保管理部门的重大考验。
而咱们普通人，应该警醒的是，随着医保压力增大，必将越来越明确“兜底”性质。何为兜底：更多的是报销基础用药，且有限报销。
上有封顶线，下有起付线，还设各种自费项目。
小病尚能承担，可当面对癌症这种动辄N万医疗费的大病时，根本杯水车薪。在全国3000万贫困人口里，因病致贫的家庭占了40%（数据来源：新京报）。显然，指望医保解决所有问题，是不现实的。
适当补充商业保险，已是大势所趋。
针对大病高额医疗费给家庭带来的风险，只推荐2种保险：
1、医疗险
医疗险和医保类似，都是报销性质，花多少报多少。成人几百元，就能撬动上百万的报销额度。不限医保目录内外，涵盖门诊、手术、特殊门诊、ICU等费用报销。可以帮助解决大额医疗支出，让患者安心治疗。
2、重疾险
确诊大病，一次性给付几十万。
可以自由支配，用于补充医疗费用，也可用于后续长期服药、康复、护理等。人生大病后，往往收入中断，后续工作也无法保证。
而一大家子还得生活、上学、养老，重疾险的保额就能帮你度过难关，满足大病后至少5年的生活支出。
N4
哆啦有话说
最后，总结一下，
本次医保目录调整正式将保健类等8类药品踢出报销范围，并建立动态调整机制。
说明了咱国家对医保精细化管理、把钱花在刀刃上的决心。
作为普通人，应理性看待医保的作用。覆盖广、低保障的性质，注定其对大病支出帮助有限。所以，平时多储蓄也好，买保险也罢，千万别让自己穿着底衣在寒风里走。
如果你对买重疾险和医疗险还有疑问，欢迎扫码咨询我，也可以关注我的公众号“哆啦A保”，阅读相关文章。里面还有能帮到你的《重疾险选购宝典》，记得去看哦。
希望今天的文章能帮到你，也欢迎分享给有需要的亲朋好友。
