发布时间: 浏览: 次 作者:bluce
社保的实施对于人们来说，是决定幸福生活指数的一个指标，也是人们最基本的健康生活保障。但是随着医疗费用在不断升高的情况下，社保的报销额度已经渐渐不那么明显了，此时，我们需要及时增添一份商保重疾险来保障自己的安全。
案例分析：
接下来，小编为大家讲述一则案例，通过以下这则案例来看看社保重疾与商保重疾二者之间的区别，相信大家在了解过后，心中会有所决断。
洪先生今年30岁，有社保，他在12年投保了某保险公司的一款健康保障计划，保额为12万元，附加重疾险8万元，年交保费5573元。
15年夏天，洪先生开始出现头痛症状，之后被确诊为“脑胶质瘤（脑癌）”。洪先生为了治疗重疾，先后住院三次，一共花费了86177元。而在整个治疗过程中，社保共报销35703元，他个人自费了50474元。
然而，正当洪先生为医疗费用愁眉不展时，保险公司根据合同约定，一次性赔付了洪先生20万元的重疾保险金。
为什么社保重疾与商保重疾的报销额度有这么大的差距呢？大家请接着往下看。
社保住院的医疗报销资金来源于社保统筹基金，为了控制医疗费用上涨过快与卫生资源浪费，社保局一般规定统筹基金中不予支付的用药或项目，即自费药品或项目。
上述案例中洪先生因为脑癌而三次住院，所需的抗脑癌药全属自费药，但这一种药共计就花了将近3万元，这还没有算其他需自费的项目和药物。
根据上述案例，我们可以看出社保重疾与商保重疾在一些方面上有着如下区别：
1、定义不同。社保重疾没有针对特定的疾病类别，只要诊疗费超过一定额度就可以享受大病统筹。而商保重疾针对的是我们较为常见的重大疾病，比如癌症、心脏病等。
2、理赔方式不同。社保需个人先垫付医疗费用，然后凭申请书、证明等去社保机构审核报销，对于病患而言，不能及时有效解决治疗问题。而商保重疾确诊即一次性给付。
3、范围限制不同。社保的报销都会收到药物目录的限制，有些进口药是不能报销的，需要个人自行承担。而商保由于事前一次性给付，只针对疾病，不针对治疗过程中的医疗项目，患者可以安心治疗。
综上所述，有了社保重疾还是远远不够的，大家应该还需要购买商保重疾来作为额外的保障，毕竟社保是基础，而商保是社保的补充。
