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关于意外险的9个疑问,你都答对了吗?

发布时间:  浏览: 次  作者:bluceshen

很多人都有买意外险的意识和需求,只是在选择产品的时候容易陷入怪圈。

要不随意买一份了事,要不就被高保额的“xx百万行无忧”、“xx驾乘无忧”“xx百万行”意外险吸引,每年缴费上千块,将来还可以返还。


意外险没买对,理赔心要碎


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买意外险第一问:这险保什么


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买意外险第二问:谁可以购买?

和健康险不一样的地方在于,意外险对健康状况的要求很低,男女老少都可以购买

人人发生意外的概率相当,小到蹒跚学步的幼童,或者年迈容易摔倒的老人,或者经常出差的工作者等,人人都需要一份意外险。


买意外险第三问:哪些职业可以买?

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买意外险之特别注意事项:

-险种要选对-


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意外门诊和住院部分,如缝针、猫抓狗咬、蚊虫叮咬、运动受伤等这类花费少但出险频率高的小意外,也都属于赔付范围。

意外医疗都属于【报销】,除了直接身故,受到意外伤害后都需要先行去医院治疗后再【报销】,如果有医保,通过医保报销后剩余部分再补偿给客户,并不会超过赔偿限额。

其他可以扩展的保障,比如公共交通身故残疾、自驾车身故/残疾、航空意外身故、社保外用药、猝死等项目。

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总体来说:社保后100%报销的优先,扩展自费药的优先

-额度要够-


保险要防范最严重的风险损失——身故或伤残。

意外身故和伤残额度等同于个人的身价,额度如何定,需要问问自己——你值多少钱?你愿意为家人留下多少钱?


意外身故,直接赔付保额,简单易懂。 

意外伤疾,《人身保险伤残评定标准2013版》有1-10级的等级鉴定,对应分别有100%-10%的赔付比例。

如果1级伤残,相当于完全丧失生活能力,需要长期被人照顾。

如果是10级,比如断了2根手指/脚趾,或者掉了8颗牙、断了4根肋骨,只能得到总额度10%的补偿。

如果买的意外险只有10万基础额度,10级伤残只能拿到1万的理赔金。

8颗牙齿的修补和整容,1万块钱够吗?

假设购买了100万的基础额度,缺了8颗牙全部做成种植牙,或者断了4根肋骨在家里休养几个月,10万的理赔金岂不是更让人安心?

而100万保额的成本,也就300-1000左右。

-搞懂意外理赔-


这里主要讲的是意外医疗的理赔。

意外医疗的理赔,我们首先需要了解的是:

(1)是社保内报销,还是社保外报销?

(2)是分比例报销,还是100%报销?


假如说骨折住院治疗,社保范围内花费3000,另外还有5000是自费钢板。

(因各地区社保报销比例不同,假定社保报销比例为70%)

如果购买的意外险是社保后80%的比例报销,100元免赔额的意外险:

首先社保报销:

(3000-800假设医保门槛费)*70%=1540元。

余下的费用:3000-1540=1460,再用购买的意外险报销

(1460-100)*80%=1088。

自己需要负担:3000-1540-1088+5000=5372元。


如果购买的是扩展自费药、社保后100%报销、0免赔、年限额1万的意外险:

社保报销1540元。

余下的费用1460+5000=6460元,使用意外险报销:

(6460-0免赔额)*100%=6460<1万年限额,可以得到全额报销,自己不花钱。

-保障时间、地点的限制-


-不可忽视的“除外责任”-



我们都知道,意外的定义是外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。

比如中暑、高原反应、猝死、高危运动导致的意外身故或伤残,意外险保不保?

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妊娠、流产、中暑、食物中毒、整容等,都属于人为可控的范畴,因此在意外险中大多不予赔付。

附加了猝死保障责任的意外险,是可以保障的

-保障最后一天发生意外,保不保?-


这是昨天一个客户问我的问题。

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无论身故还是残疾,还是意外伤害医疗门诊住院,在意外事故发生之日180天内,都可以得到赔付。

即便是最后一天,只要在保障时间内,都是可以赔的


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