最近哆啦看到了一个超“奇葩”的理赔案件:
30岁的老王(化名)“无视”健康告知,
带病投保了好医保,
发生理赔,最后竟然还胜诉,保险公司给赔了钱!
还有这种好事?到底是什么骚操作?
今晚就给大家聊聊这事~
一、无视健告,带病投保,也给赔?
事情是这样的,老王在2017年的时候
分别因为慢性胃炎、慢性支气管炎、心神经官能症住院。
按着这条件,投保任何健康险都挺悬。
可他买好医保2018版,啥都没说直接投保了。
老王这么干也不是为了“骗保”,
只是单纯“懒得”看告知和条款,直接一键同意投保...
结果半年后,用户查出肺癌,找人保索赔。
人保一看,这不就是带病投保吗?拒赔!
这事没啥毛病,合情合理吧。
但法院却不会这么简单的就给判了...
法院让人保证明用户投保时需要健康告知的相关证据,
人保当庭展示了好医保2020版投保流程,确实需要先过健康告知,才能投保。
但法院觉得没说服力,因为用户买的是2018版,2020版的说明不来什么。
很可惜关于2018版的投保流程,人保一没截图二没视频,
没办法证明用户一定是确认且明白健康告知才投保的。
人保就这样输了官司...
看到这,估计有人会想:那我也“闭眼”买保险,
管它占不占理,真发生理赔,就往“死”里起诉,
搞不好搏一搏,单车变摩托~
这事你能想到,银保监局当然也想到了!
于是今年6月,银保监局发布了个文件:《关于规范互联网保险销售行为可回溯管理的通知》
要求从10月1日起,保险公司、保险中介公司必须对用户投保过程做记录。
官方解释是这样说的:
互联网保险销售行为可回溯,是指保险机构通过销售页面管理和销售过程记录等方式,
对在自营网络平台上销售保险产品的交易行为进行记录和保存,使其可供查验。
说的就3点:
投保行为要记录和保存、重要信息可查询、问题责任可确认。
说白了,就是把老王那案子里的“漏洞”给堵得死死的,谁都别想钻空子了!
往后投保的每一步,都更规范,可记录,可追溯,
简称“投保可回溯”。
那么在投保流程中具体发生了什么变化呢?
咱们接着往下看
二、投保流程大变化
修改过后的投保流程大致如下图所示:
(点击查看大图)
1.流程确认
首先会弹出一个首先会出来一个弹窗:
好医保关于投保记录的提醒
提醒你,整个投保操作将被记录啦~
点击同意并继续才能正式开始。
2.设置强制阅读
接下来就是阅读:
投保须知、健康告知、保险责任、责任免除
这4块内容是直接告诉我们:
什么人可以买?
什么人不适合买?
什么情况能赔,怎么赔?
什么情况不给赔,为什么?
之前很多人都图省事,直接略过。
这次改流程,系统做了强制阅读。
单独增加了免责说明环节,并且强制要求阅读到页面底部才可继续操作投保。
必须先看免责条款才能提交订单
在健告环节,还会有二次提醒确认完整阅读了健康告知。
健康告知二次确认
若走核保,还要对核保信息做二次确认。
在这里给大家敲黑板说个重点:
在智能核保过程中,切忌乱点选项,这些都会被留痕,影响后期投保。
3.信息实名认证
新流程要求对投保人、被保人、受益人的身份证进行真实性校验。具体如下
投保人:
仅支持身份证投保,
姓名+身份证(部分附加手机号)的多重认证
被保人:
可支持身份证/护照/出生证投保
姓名+身份证(部分附加手机号)的多重认证
现在干啥得实名认证,这个流程很正常,也很必要,而且也不复杂。
不过如果是带身故责任的,
比如说寿险、意外险或是带身故的重疾险,实名认证流程就不太一样了。
4.含身故责任,需被保人单独确认
之前我也遇过不少客户会偷偷瞒着家人,给他们买保险的,尤其是寿险。
大多数都是怕对方反对,不想起冲突,干脆就自己买就好了。
但生活中也存在一些极端案例,瞒着给对方买巨额寿险,目的就不单纯了...
比如前阵子轰动全国的中泰3300万杀妻骗保案。
这次“投保可回溯”,就把这个漏洞给堵上了。
现在购买任何带身故的保险产品,
且投保人和被保人不是同一人,
被保人必须做认证才能投保。
而这个认证可不是简单的签个名点个按钮这么简单,
需要进行人脸识别:
(点击查看大图)
另外,若被保人是未成年(父母给孩子买保险等情况)
那认证步骤还和第3点一样,只需验证姓名+身份证就行。
5.支付实名验证
之前投保一般不会对支付环节做强制认证。
但可回溯功能上线后,
支付环节必须经过投保人实名验证后才能支付,没办法找人代付。
三、哆啦有话说
总的来说,投保可回溯,让整个投保过程“麻烦”了不少。
但这一措施,无论对于保险公司还是消费者来说,肯定是利大于弊。
规矩越多代表市场越规范,保险权益也更有保障。
只要事先准备齐全材料,提前沟通好情况,
花10分钟看清楚投保须知、健康告知、保障责任、免责条款,也不是什么难事。
毕竟关于到自己切身利益,搞清楚再买还是很有必要的。
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