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带病究竟能不能买保险?能不能理赔?

来源:未知 作者:bluceshen 人气: 发布时间:2018-10-12

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如今亚健康状态的人不算少数,每年定期体检也或多或少会检查出一些问题,假如我有甲状腺结节,我有乳腺增生,我血压有点高,我有脂肪肝,我有胆息肉,我有肾结石,我有卵巢囊肿,我是乙肝小三阳......


我还可以买重疾险吗?带病是否可以投保?出险后能否理赔?可以,但是要如实告知!

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如实告知


在了解“带病投保”的问题之前,我们首先要明确两个原则,也就是保险合同中常见的“如实告知”和“不可抗辩”,我们先来看看银保监会的一则通告:


6月20日,中国银行保险监督管理委员会提示保险消费者,在购买人身保险产品时,请如实告知健康状况,不轻信销售误导,避免在发生保险事故后出现理赔纠纷,以维护自身合法权益。


一、不轻信销售人员误导宣传。在销售过程中,您可能会遇到,个别保险销售人员以如实告知健康状况将面临增加保费、拒绝承保等为由,诱导保险消费者隐瞒真实健康状况投保。在这种情况下,如发生保险事故,易产生理赔纠纷,保险消费者可能得不到保险赔偿或给付,使得自身权益受到损害。


二、如实告知是保险消费者的法定义务。《保险法》规定,订立保险合同,保险人(指与投保人订立保险合同,并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司)就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。


投保人故意或者因重大过失未履行如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人按照规定条件有权解除合同。保险消费者履行如实告知义务,既遵循了相关法律规定,也能够避免因未如实告知出现理赔纠纷。


三、如实回答健康状况询问。保险机构主要采用书面方式询问被保险人健康状况。保险消费者需要客观地填写健康状况问卷等,如确因时间久远等记不清某些健康情况,请您及时查询就诊记录、诊断报告等相关诊疗资料,避免因健康状况告知不准确,影响保险合同效力。

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总结一下就是:投保时,无论我们的身体是否健康,首先要做到的一点就是如实告知,这既是诚实信用原则对于从事保险活动当事人的具体要求,也是法律规定投保人应尽的义务。


具体来说,这一点要求我们在投保时,对于保险公司在投保单中所询问的事项,应本着诚实守信的原则逐项如实填写,向保险公司真实反映被保险人的身体健康状况,也只有这样,才能在出险后获得保险公司的赔付和保障。

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巨星也不能法外施恩


天皇巨星梅艳芳生前风险意识很强,并高度认同保险保障,梅艳芳在其演艺事业高峰时期的1990年前后,便买了一份2000万港元的高额保险,患上绝症后,梅艳芳的医疗费用十分昂贵,每月承担的医疗费高达5万港元,但因为她患癌不到两年就去世了,所以这份保单留给她母亲高达千万理赔金。

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而据媒体报道,梅艳芳得知自己子宫颈长出肿瘤后,为免母亲日后失去依靠,便找保险界朋友又买了一份保额高达1000万港元的保险。但在购买这份保险时,梅艳芳可能顾虑自己的巨星身份,先前一直未将病情公开,治病也在高度保密的情况下进行,所以购买这份保险并没有如实告知病情。


2003年,梅艳芳去世后,便传出保险公司拒赔第二份保险1000万港元保险金的消息,但按照香港的保险条例,隐瞒重大病情投保,属于严重违例,不因为是天后级的大姐大而法外施恩,但保险公司还是把每月缴费过万的保费退还给了她母亲。这也体现了保险公平公正的原则。

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什么是不可抗辩条款


比较关注保险的消费者来说,可能多少都听到过一些关于“不可抗辩”条款的知识,即:“自合同成立之日起超过两年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。”那么,根据这一规定,我们能理解为:“只要我的保单超过两年,出现保险事故,无论任何情况都得让保险公司赔付”吗?其实并不是这样的。


不可抗辩条款虽然主要约束保险公司,但依然且必须建立在诚信投保的基础之上。也就是说:如在投保前已确诊存在健康隐患却仍未据实告知,那就存在骗保嫌疑了。若是真有意“骗保”,那么,不可抗辩条款并不适用。不可抗辩条款必须建立在诚信投保的基础之上,如投保人蓄意欺骗保险公司隐瞒实情,保险公司则可无视不可抗辩条款的约束。

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带病投保的核保规则


带病核保的常见结果。如果我们以上全部都做到了,那么带病投保的话,一般会得到哪些结果呢?一般会有以下四种结果:


第一是正常承保。也就是说,目前你身上的一些所谓的“疾病”并没有加大保险公司的承保风险,你可以按照健康体进行投保,比如一些已经治愈的、很轻微的疾病等。


第二是加费承保。这一点简单来说就是保险公司可以承保,但投保费用要比正常健康体增加一些,因为你目前的身体健康状况增加了保险公司的承保风险,但尚在可控范围之内,就有可能得到这个结果。


第三是除责承保。这一条主要是说消费者可以正常投保一些健康险,但保险责任中要除外你目前所有的健康风险部分。比如有的消费者可能会有甲状腺结节或者肝功正常的病毒携带,都可能会除外甲状腺、肝脏类的疾病保障。


第四是延期承保或拒保。这个结果就是说保险公司目前并不能接受你的身体健康状况,需要延期观察或者直接拒保。

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买保险要趁早


人生最烦恼的不是当你不想买保险时,卖保险的人天天打扰你 !而是当你着急买保险时,却被公司嫌弃了…是当你用到保险时,却发现来不及准备了,买保险需要加费或被直接拒保了!


同样的身价,同样的保障,同样保终身,同样存20年,年龄不一样,保费相差甚远。那么保险应该是早保?晚保?


同样一份终身型保险,48岁买可能要8000多元,18岁买可能保险不到3000块。18岁办保险也是保终身,48岁办保险也是保终身,但同样的身价,同样的保障,同样保终身,同样存20年,年龄不一样,保费相差甚远。


18岁比48岁,多保30年,反而每年便宜了5000多块,20年(缴费期)就将近10万。所以,买保险,当早则早!

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一、为什么保险越早买越划算

保费铁律:提早购买保险,保费便宜。

年龄越大缴费越贵,也就是越早购买,家庭的负担小;如果要为孩子购买保险,也是早买早好,一是可以让孩子早点有保障!


其次早买便宜,随着平均寿命的不断延长、以及经济发展等因素,保险保费不断向上调整,最好不要因为自己的犹豫而错过了购买最佳期!


二、疾病是客观存在,每个人都需面对的风险

无论你乐意不乐意,接受不接受,都存在这样一个事实:当你的年龄不断增加,疾病的概率特别是重大疾病的概率也随之增加,而且随着大病的不断年轻化,如心血管、癌症等原来集中在45岁后多发的疾病现在大大提前。所以,从这方面讲,早买保险就可以提早有效防范健康风险。


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三、也许等你想买保险时,答案可能是:NO

这并不是危言耸听,事实上,很多人或是出于保险常识的缺失或是一直因为犹豫而没有及时为自己选购一份保险。当有一天真正想通了的时候,保险公司在核保环节中,需要掌握投保人的身体情况,而有部分人群却因为疾病而面临加费或被拒保的无奈。

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同样保一辈子,你愿意在什么时候办呢?保险反正是要办的,趁年轻,趁保费便宜,越早越好!


保险就是:每天为自己攒一粒芝麻,随时准备换一个西瓜;纵使终究没换来西瓜,却发现已经攒了一堆芝麻。保险就是为年老时有所养,疾病时有所医,意外时有所治;切莫让疾病、意外抢走辛辛苦苦几十年所赚的钱,一病回到解放前。


责任编辑:bluceshen

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