少儿医保具有“低水平、广掩盖”的特色,缴费以低水平的绝大多数人能承当的费用为准,广泛掩盖城乡一切适龄儿童。按统一规范享用待遇。相同的准入条件,收费规范相同,享用的待遇也相同,不存在凹凸不同。 接下来小编就以深圳为例,给我们讲讲少儿医保怎么报销。深圳户籍未满18周岁的非从业居民、本市中小学校和托幼组织在册且其爸爸妈妈一方正在参与本市社会保险并满1年以上的非本市户籍少年儿童参与根本医疗保险二档。 归于根本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的,别离由社区门诊统筹基金按80%和60%的份额付出;归于根本医疗保险目录内单项诊疗项目或医用资料的,由社区门诊统筹基金付出90%,但最高付出金额不超越120元。社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内付出给每位根本医疗保险二档参保人的门诊医疗费用,总额最高不得超越1000元。 参保少儿可享用大病门诊待遇,最高报销份额到达90%。门诊大病待遇享用份额与参保人接连参保年限挂钩,接连参保时刻未满12个月、满12个月未满36个月、满36个月,医疗保险基金付出份额别离为60%、75%、90%。 住院医疗费用起付线:参保人住院发生的根本医疗费用和当地弥补医疗费用,未超越起付线的由参保人付出;超越起付线的部分,别离由根本医疗保险大病统筹基金和当地弥补医疗保险基金按规则付出。 起付线按照医院等级设定:市内一级以下医院为100元,二级医院为200元,三级医院为300元;市外医疗组织已按规则处理转诊或存案的为400元,未按规则处理转诊或存案的为1000元。参保人转诊到不同医院住院治疗的,别离计算起付线。 付出份额:根本医疗保险二档参保人未在本市按月收取员工养老保险待遇的,付出份额为90%;根本医疗保险基金付出的根本医疗费用超越其付出限额的部分,由当地弥补医疗保险基金在其付出限额内付出;参保人在本市定点医疗组织住院发生的根本医疗费用和当地弥补医疗费用超出当地弥补医疗保险基金付出限额的部分,由当地弥补医疗保险基金付出50%。每个医疗保险年度根本医疗保险统筹基金付出限额,根据参保人接连参与根本医疗保险的时刻按下列规范履行。
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