养生风气的兴起,唤起了很多人的健康意识,越来越多的人关注自己的健康问题,与此同时,保险公司中的健康险也就受到了大家的关注。 很多市民只知道要给自己购买健康险,却并不明白其中的一些相关知识。比如观察期,很多人都不是很了解。观察期就是指保险公司与被保险人约定在健康险保单生效后的一段时间,在这段时间内,被保险人患病所发生的费用,保险公司不予理赔。 按照类型划分的话,健康观察期和理赔观察期构成了健康险观察期的两个类型。 重大疾病保险条款规定:“在合同有效期内,若被保险人因意外伤害事故或自本合同生效日起90天后被确诊首次患有所列举的疾病,且自确诊之日起30天后仍生存,将会获得全额保险金的给付。 该条款约定的 “自合同生效日起90天后”就是健康观察期,而 “自确诊之日起30天后”就是所谓的理赔观察期。即使被保险人符合健康观察期条件,患了所承保范围内的重大疾病后,虽然确诊所患的疾病在可承保范围内,但仍需要经过30天的理赔观察期,才能获得保险金。 医疗保险健康观察期一般为60天或90天,重大疾病险健康观察期一般为90天、180天和1年;理赔观察期的周期略短一些,通常为15天、28天、30天。 此外,住院津贴型保险中也有理赔观察期的规定。有条款规定:“在保险责任有效期内,保险公司负责承担的保险责任包括:一般住院医疗津贴保险金,即被保险人因疾病经医院诊断必须住院治疗,从每次住院的第4天开始按住院天数给付住院保险金;被保险人因意外伤害经医院诊断必须住院治疗,从住院的第1天开始给付住院津贴保险金”。 在这个条款中,前三天可以看做是“理赔观察期”,从住院后第四天开始才开始算住院津贴保险金。这一点希望大家注意。
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