|
2000年年末，她和丈夫各买了本市或人寿保险公司的5份严重疾病保险和1份附加住院医疗保险，每年1600多元的保费一向按时支付。本年5月，何女士突发心脏病，在李惠利医院动手术，住院治疗20多天，花去治疗费等7万多元。
9月下旬何女士持保险单到保险公司理赔。上个月保险公司传来音讯，她的5万元保额的严重疾病险不能理赔，最多只能理赔5000元住院险，理由是何女士投保时有隐秘病史的状况。何女士通知记者，1990年她患过风湿性心脏病，后来治愈了，那时离投保已经有10年之久。何况在投保前依照保险公司的要求做过体检，一切正常，咋现在才翻出陈年老账说隐秘病史，是不是保险公司有意不想赔付这笔钱呀？何女士一脸无法地说。 近年来人寿保险在开展很快，理赔胶葛也随之增多，比方疾病险的赔付成为消费者权益维护的一个新课题，坊间则有“投保容易理赔难”的说法。某保险公司资深医师楼志墨介绍说，早几年各保险公司热衷于“跑马圈地”，加上业务员本质不高，推出的严重疾病险“各有千秋”，导致不少“问题”保单发作，引发了一些胶葛。上一年国家保监局对此一致了规范，状况已大有好转。 疾病险之所以呈现“理赔难”，很大程度上是投保者对保险条款不熟悉，没有事先照实奉告而留下“后遗症”。保险公司赔付审阅，是看疾病的发作是否和投保人本身健康状况有因果关系，假怎么女士此次是胃病突发，而不是心脏病，就可顺畅理赔。 保险的根底是诚信，对寿险更是如此，有关保险专家如是说。道德风险是许多保险公司面临的一起难题。保险律师介绍说，诚信的要求是两方面，一方面要求投保人在参保时要实话实说，不得隐秘对自己晦气的信息；另一方面又要求保险公司的业务员照实介绍，不能误导客户。这就比如去商场买东西，要让客户看得懂说明书，了解保险条款。只要保险公司遵循“严进宽出”，投保者理解投保，双方的权益才干得到保证。
|
