在以前,农村看病难看病贵一直是个大问题,新农合的出现很大程度上缓解了这个问题。如今,为了进一步建立完善的医疗体系,城乡医疗实现并轨,也就是说农村医保和城市医保将实行一样的管理和报销。 新农合与城镇医保合并,势必会做出一些改变,有的农民朋友就不太了解了,以为只要有医保,拿着医保卡去看病就一定可以报销。但实际上并非如此,在这4种情况下医疗费用不予报销,朋友们一定要注意了! 不在指定医院就医 用医保卡就医想要报销必须在指定可报销的医院,在非指定医院或诊所医治的费用是不予报销的。 超过报销限制 以往报销是有时限的,医保一体化改革后实现了实时报销,即缴费的时候就已经是报销折扣以后的价格了。但报销金额还是有限制的,超过年度报销限额后,将不予再报销。 特殊医疗 非医保报销项目内的,有责任人或非正常事件导致的医治以及非必须医治项目,是不予报销的。比如车祸医治等由责任方支付医疗费用,医保不予报销;整形美容等治疗费用,医保不予报销;因酒驾吸毒等违法犯罪行为产生的治疗费用,医保不予报销。 专项医治 有的治疗项目是有专门的项目基金的,非大众化的治疗是不予报销的。常见的儿童接种疫苗,有的疫苗是相关机构免费为儿童接种,规定之外的则是家属自费接种,不在报销范围。 “医保是个好东西,但是真的报销不够用。”这是小编的朋友韩先生在朋友圈发出的感叹! 韩先生6月初因病住院几天,花了8118.12元,医保仅报销了672.96元,自费7445.16元,幸好韩先生此前购买了一款商业医疗保险,直接报销了7445.16元! 从提交理赔资料到全额到账,仅3个工作日。而且因为买了这款高端医疗险,韩先生可以住特需病房,医疗设备和生活设施完善,单人病房,不受干扰。其实类似韩先生的这种发票我们每个人家里都有,小编手里还有几张,正好拿出来和大家分享一下: 这是一名公务员住院的发票,肺癌,短短8天时间,总费用63732元;结果社保基本医疗只报了15755元(看似65%的报销比例很高,但扣去自费部分,能报的总额太少),社保补充医疗报了3356元,自费44620元。 这个人住院11天,总共花费了7230.84元,医保只能报销2353.93元,自费部分却是4876.91元,报销比例连一半都不到。 深圳布吉半岛幼儿园22岁女教师,有社保,鼻咽癌晚期,求生的渴望,无助的泪水....“这个世界很美好,我想多看看”!可治疗效果好的是自费药,一万多一针,请别再说年轻不会生病,请别再说有社保就够了! 有社保就够了吗?答案当然是否定的,从很多案例都可以得出这样的结论,有社保因病致贫的家庭比比皆是。在2017年中国首届健康保险峰会上,中国保险行业协会会长朱进元就曾经说过:“现在的基本医疗保险是不能解决所有问题的,而商业大病保险才是一个家庭的支柱!” 很多朋友总爱说:我已经有社保了,不需要再买商保了。可事实真的如此吗?其实很多人都不明白,社保、商业保险到底是什么? 想要区别他们很简单:花1万元,报销5、6千的,就是社保;预先存1万元,出险给你几十万的,就是商保! 所以,要保障我们的整体生活质量,任何时候都能从容面对生活中的起伏与风雨,仅有社保是不够的,必须再加上商业保险,才能保生活的完美富足! ▲ 轻症:平安RUN提升10%,可赔3次,最高22%*3=66%; ▲ 重疾:轻症提升最高60%,平安RUN提升10%,最高170%; ▲ 平安福肿瘤:额外赔2次,最高100%*2=200%; 合计疾病最高可赔付:66%+170%+200%=436%! 以26岁的王先生为例,制定了一份平安福保障计划,主险保额为31万、重疾保额为30万、意外保额为20万,交30年,年交保费7447.25元,保至终身。十全十美平安福,幸福人生,平安守护! 90日等待期后王先生拥有80种重疾保障,确诊给付30万元;投保前两年,保证至少600天每天不少于1万步,重疾保额增加10%,即最高享33万元,不仅强健体质,还能免费涨保障。 90日等待期后享有20种轻症保障,确诊给付6万;走路健身,投保前两年保证至少600天每天不少于1万步,轻症保额增加10%,即最高享6.6万元;若初次罹患轻症,还不影响后期重大疾病的保障。 王先生至少拥有31万的身价保障,平安福是终身寿险,相伴终身的呵护! 王先生拥有20万的一般意外身故保障、一般意外伤残保障,伤残保障涵盖281项,按比例给付,保至70岁,保障更长久!
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