有的妈妈说,我已经有了社保还需要买儿童医疗险吗? 根本没必要啊,觉得有社保就足够了。 但是我建议还是要购买, 为什么呢? 因为医保存在报销额度有限、可报销的药品、诊疗手段有限、医院范围为公立医院等问题,购买医疗险可以弥补一部分经济损失和局限。 图片来源于网络 孩子们经常因为抵抗力弱,经常会生病,感冒发烧、肺炎等,或者因为意外甚至一些重大的疾病住院治疗。 因此孩子医疗费的支出对于部分家庭来说也占了非常大的一部分,许多父母就会想到给孩子买一款医疗险。 先给大家分享一下购买小技巧: 抓大放小:转移高风险而不是转移每一个风险 看清保障责任:要侧重儿童实际就医需求 1 低保额,低免赔 这类产品由于保额低,一般都在几千~5万之间,会有一定的免赔额,在扣除社保报销后按照不同的比例报销,报销时,一定要注意规则。 这类医疗险,0~5岁小朋友住院的理赔发生率较高,作为对医保的补充,门槛低,能够解决小额的医疗风险。 2 高保额,高免赔 近两年流行起来的百万医疗险,针对重大疾病的医疗报销,保额一般都是百万起步。 但缺点也很明显,通常设置了1万元的免赔额,过滤掉了绝大部分医疗费用理赔,因此保费相对也不贵。 这种情况主要针对重疾增加一份保障,弥补因为重疾而产生的巨大家庭经济损失。市民可根据自身家庭情况够买此类少儿险。 3 医疗保障内容 住院医疗: 这是小孩子平时生病花费较高的部分,也是构成少儿医疗保险的重要组成部分,因此我们要重点关注其赔付的条件、保额及免除责任。 门诊医疗: 分为疾病门诊医疗和特殊门诊医疗,一般疾病是感冒发烧的普通门诊,特殊门诊医疗包含因重大疾病比如恶性肿瘤化疗、治疗等费用。 但有些保险公司会把意外医疗中的门诊单独拿出来,会误以为是疾病门诊,需要注意区分开。 其他保障: 常见搭配的还会有意外保障、定寿保障,这些都是锦上添花,可以不做重点考虑因素,百万医疗险主要搭配的还有重疾医疗,报销重疾产生的住院费用,这部分可以特别关注。 图片来源于网络 4 医疗免赔额 所谓的免赔额,其实就是保险公司设置一个额度,低于这个额度,保险公司是不会赔付的。 对于医疗报销来说,免赔额肯定是越低越好,最好是没有,有的产品还会分次免赔额和年免赔额。 对于保额为0-10万的普通医疗险,其免赔额一般为50元,100元,200元,500元等。 目前流行的百万医疗险,其免赔额一般为1万元(一般为年免赔)。 5 医疗报销比例 报销比例就是扣除免赔额后,保险公司按照一定的比例进行报销,报销比例越高拿到的赔付也就越多。 有的按实际花费的80%、90%、100%报销; 也有一些按级距报销,如: 0-1000,报55%; 1000-3000,报60%; 3000-7000,报65%。 但要先留意报销的要求,有些保险公司在里面埋了不少细小的“坑”,比如有些产品规定如果未经社保报销,不仅免赔额升高,而且报销比例也变低了。 报销范围,门诊还是住院,是否限制社保用药 6 报销范围,门诊还是住院,是否限制社保用药 商业医疗保险跟国家医保一样同样存在报销范围,分为以下两种情况: 医保目录范围:只有在医保目录范围内的才能报销,目录外的药品器材无法报销; 不限医保目录:就算不在医保范围内,都是可以报销的; 所以大家看到100%报销不要先高兴,还要看是什么范围内才能报销。 7 要求医院等级 国内的医疗险,对住院医院的要求通常是二级或者二级以上公立医院普通部。 如果是需要特需部、VIP病房、私立医院或者海外医院等,就需要看清条款里对医院的等级要求。 8 产品的续保问题 医疗险通常是交一年保一年,但不一定保证续保。 产品停售、上一年理赔情况、被保险人健康状况发生变化等因素,都有可能导致无法续保。 而且,每年保险公司也有可能调整价格。因此,如果有续保条件宽松的医疗产品,我也是建议大家可以优先选择。 总结 购买儿童医疗险几点总结:
|