流感季将至!医疗险的相关知识还不了解一下吗? 温度一天天下降,寒冷的冬季仿佛顷刻之间就要来临。去年冬季,爆发的流感牵动了不少人的心,尤其是一些因为流感导致严重并发症的一些案例,更让人心有余悸。 除了医学和生活上的预防科普,与流感相关的一些医疗险康险知识提前给大家讲解一下。 NO1:哪几类人群应该重点关注医疗险? 与普通感冒相比,流感病毒导致的症状都要严重一些,很多成人都到了不得不输液的地步。 不过,对于免疫力强的成人而言,只要治疗及时,一般情况下不会造成严重后果。 但是,如果家里有老人、幼儿以及患有基础病的人,不妨重点关注一下医疗险,这一项保险产品主要针对消费者因患疾病而产生的治疗、住院和手术等费用提供经济补偿。 NO2:医疗险的一些基础选购知识 我们都了解:医疗险是以保险合同约定的医疗行为的发生为给付保险金条件,为被保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保障的保险。在选购时,我们要重点注意以下几点: 1. 住院医疗保险不承担门诊医疗费用。 2.保险期限一般是一年,需要每年续保,此外它一般是先垫付后理赔。 3.医疗保险的常用条款主要有免赔额条款、比例给付条款和给付限额条款,大家在选择时要注意仔细阅读。 免赔额条款主要是指对金额较低的医疗费用,被保险人在经济上可以承受而规定的免赔额。 比例给付条款,一般既可以按某一固定比例(例如保险人承担70%,被保险人自负30%)给付,也可按累进比例给付。 而给付限额条款,是指对保险人医疗保险金的最高给付限额规定,用以控制总支出水平。 给孩子买药品时也可以提醒医生尽量开社保或者保险能报销的药品,人们往往会有药物越贵越好的想法,但是药物的价格与效果未必成正比,要理性看待,可以多方咨询并提出建议后再参考医生建议决定是否开社保或者可以报销的药物。 (正常情况下,进口药物社保是不报销,商业保险也未必全部报销,所以很多消费者拿着发票到保险公司才发现自己的药品不在保险理赔范围内,因此,在就医时不妨事先提醒医生一下自己的意愿。) NO3:如何选购高保额医疗险? 从保险角度来看,大家不妨关注一下高保额医疗险。 首先,我们要了解高保额医疗险的本质,它是属于一款消费型的医疗险。 既然是消费型医疗险,就意味着它必须以发生合理且必要的医疗费用为前提,也就是说它不会像重疾险一样,把费用提前一次性给付,而是报销型的。 2 其次,高保额的医疗险虽然在大病报销时占据绝对优势,但与此同时,消费者也要注意到它的免赔额规定。 一般来说,这类的高保额医疗险,虽然保额高,但同时免赔额也比较高,比如可能设定1-2万的免赔额。 因为它主要是针对严重疾病时的住院费用补偿问题,如果这个疾病恰好比较严重,但又不在重疾险赔付范围内,这个时候的高保额医疗险的作用就能更体现出来了。 3 最后,这类短期健康险,所谓短期健康保险是指,保险期间在一年及一年以下且不含有保证续保条款的健康保险。 也就是说,我们在选购这类医疗险时要有心理准备:它一般是不能保证续保的,要知道自己将会面临不能续保的风险。 费用补偿型的保险金给付方式主要包括:在保险额度和责任范围内,对被保险人的医疗费用花多少补偿多少;若投保人向多家保险公司投保,总的补偿金额不能超过被保险人的实际支出。 定额给付型的保险金给付方式主要是:被保险人罹患保险责任范围内的疾病,并经指定的医疗机构确诊,保险公司将根据事先约定的保险金额给付。如果是向多家保险公司投保,各保险公司都将按照投保的保险金额进行给付,而不是按照比例给付,这一点与费用补偿型医疗保险不同。 医疗费用不能重复报销。费用补偿型医疗保险的给付金额不得超过被保险人实际发生的医疗费用金额。 也就是说,费用补偿型医疗保险应遵循补偿原则,不论被保险人投保了几份医疗保险,医疗费用只能报销一次,这样可以防止道德风险的发生,防止被保险人因保险而获取不当利益。 因此,投保了费用补偿型医疗保险,医疗费用并不能重复报销。当然,在定额给付医疗保险中并不存在医疗费用能否重复报销的问题。 高保额的医疗险属于健康险,自然也有一些如实告知方面的规定,消费者在选购时一定要注意做到如实告知。 具体来说,就是健康告知和免责条款两个部分,消费者一定要仔细阅读条款,有不了解的要做询问,不要盲目选购。
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