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今年4月，新疆维吾尔自治区本级城镇职工首例“一单式”结算大病患者，住院花费28万余元，在原有基本社保、大额医疗补助外，患者再获大病保险理赔，整体报销比例达85%以上。 继2016年全面实施城乡居民大病保险制度以来，2017年新疆正式启动城镇职工大病保险。“基本医保+大病保险”两项制度“双轨驱动”，惠及全疆所有城镇居民基本医保和城镇职工基本医保参保人员，受益人群进一步扩大，大病保险保障功能大大加强。 据新疆保监局统计数据，截至2017年一季度末，全疆大病保险覆盖人群272.57万人，其中0.33万人获得补偿金额1228.31万元，将大病患者实际报销比例在基本医保基础上提高了14.13个百分点，个案最高补偿金额达12万元，切实体现政策兜底，大病不再如山倒。 根据今年公布的《乌鲁木齐市城镇职工大病保险办法》，乌鲁木齐2017年城镇职工大病保险筹资标准为每人每年30元。参保人员在一个自然年度内发生的住院医疗费用，其个人累计负担的合规医疗费用经城镇职工大额医疗补助后，超过大额医疗补助最高支付限额的个人自付部分，城镇职工大病保险承担95%，个人承担5%，并不设最高支付限额。 大病保险与基本医疗保险衔接，实行“一站式”即时结算，便捷、高效。 新疆保监局积极探索建立科学、专业、有效的监管模式，强化大病保险业务“无缝式”监管。建立了保监局、行业协会、保险机构三方参与的新疆大病保险工作交流会议制度，与自治区人社厅协同合作，建立大病保险联席会议制度，开展联合督导检查，严守风险底线，切实保障参保人的合法利益。 |
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