基本医疗保障体系将日趋成熟

我们国家的基本医疗保障体系的建设是在一个城乡二元结构的客观基础上，以及从计划经济体制向社会主义市场经济体制转轨的过程当中逐步建立起来的。最先是1998年改革城镇职工的基本医疗保险制度。2002年中央作出了建立新农合的决定，2003年以后开始试点。2007年开始建立城镇居民的基本医疗保险制度。

在新世纪建立了农村和城镇的医疗救助制度，这样我们国家基本医疗保障的体系架构基本上是完整了。但是，由于是先后推进不同的医疗保险制度，所以确实也存在着一些矛盾和问题，就像宋法棠委员提出的，我们说是叫“四分”的问题，就是制度分设、城乡分割、管理分离、资源分散，确实存在这样一些问题和矛盾，特别是随着我们国家工业化、城镇化的速度加快，人口的流动规模越来越大，这些矛盾也越来越凸显出来。

改革目前已经进入了加快发展的阶段，参加城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新农合的人数已经达到了12亿多，保障水平也在不断的提高，基本医疗保险制度很受群众欢迎。

人力资源和社会保障部副部长24日在北京表示，中国尽可能打破参保城乡界限，将逐步扩大城乡居民医保支付范围。

十一届全国人大常委会第十八次会议24日举行联组会议，就国务院关于深化医药卫生体制改革工作情况的报告开展专题询问。

财政部部长表示，医疗卫生体制改革工作启动以来，随着政府卫生投入的不断增加，各项改革措施的稳步推进，成效也初步显现，“看病难、看病贵”问题初步得到缓解。

卫生部副部长张茅表示，要不断完善医保制度，提高保障水平，使群众个人支付比例进一步降低，根据目前的设想，要在“十二五”期间降低到30％甚至以下。

如何进一步推进医改，胡晓义表示人社部有如下考虑：一是继续鼓励和支持各地大胆探索，要在此基础上提出城乡基本医疗保障完善管理体制，健全运行机制的建议。

二是在“十二五”期间大力推进社会医疗保险的信息化系统建设，特别是加快发行全国统一的社会保障卡，初步计划在“十二五”期间把社会保障卡的发行量增加到8亿张以上。有了 “一卡通”的技术基础，有利于各项医疗保险制度规范管理、城乡衔接和便民利民。

三是继续统筹安排提高城乡基本医疗保障的待遇水平，并逐步缩小制度之间、城乡之间的差距。

但是现在，基本医疗保险是按人群来划分的，保障水平悬殊，城乡和地域的差别也比较大。而且医保分属不同的行政部门管理，管理资源分散，既影响了管理和经办的效率，增加了管理成本，又给群众带来了不便，在有些地方还存在着重复参保的弊病。