安盛索偿3(1)-寰宇特选医疗计划（及寰宇II）篇

　　申请寰宇特选医疗计划及寰宇特选II医疗计划索偿的大致流程为：

　　集齐索偿所需的文件→根据索偿项目填写相关的索偿申请书→将所有索偿文件递交给安盛

　　一、集齐索偿所需的所有文件

　　该医疗保障包含多个项目，你可以根据索偿需要准备以下其中一组或多组文件。

　　住院索偿：

　　1.住院索偿申请表

　　2.详细分项列明的费用明细(正本/核证副本)

　　3.诊断测试结果(化验结果、X光、磁力共震造影等正本/核证副本)(如适用)

　　4.出院时厨房的正本/核证副本(如适用)

　　5.出院报告(如适用)

　　6.存在病症有关联的医疗报告(如适用)

　　门诊索偿：

　　1.门诊索偿申请表

　　2.费用明细正本/核证副本/副本

　　3.诊断测试结果(化验结果、X光检测等正本/核证副本)

　　4.付款收据正本

　　5.处方的正本/核证副本/副本

　　6.税务发票或收据正本(如是海外治疗)

　　牙科费用索偿：

　　1.牙科索偿申请表

　　2.详细分项列明的费用明细(正本/核证副本)

　　3.诊断测试结果(化验结果、X光、磁力共震造影等正本/核证副本)(如适用)

　　4.处方的正本/核证副本/副本(如适用)

　　预先授权：

　　预先授权申请表

　　所需的索偿文件会根据具体出险个案而有所不同，建议先咨询服务您的富通代理人或保险经纪，再作文件整理。

　　二、根据索偿项目填写相关的索偿申请书

　　住院索偿：

　　1.由被保人/保单持有人填写「住院索偿申请表」Part I

　　2.由主诊医生填写及签署「住院索偿申请表」Part II

　　门诊索偿：

　　索偿人填妥「门诊索偿申请表」

　　牙科费用索偿：

　　1.被保人/保单持有人填妥「牙科索偿申请表」第1至第6页

　　2.由主诊医生填写及签署「牙科索偿申请表」Part II

　　预先授权：

　　被保人/保单持有人填写「预先授权申请表」

　　三、将所有索偿文件递交给宏利

　　您可以通过以下方式递交：

　　1.将所有索偿文件交给服务您的安盛代理人或保险经纪办理索偿。

　　2.直接将索偿文件亲自递交或邮寄至以下客户服务中心：

　　①香港铜锣湾勿地臣街1号时代广场2座20楼2001室

　　②九龙尖沙咀广东道33号中港城第三座21楼2101室

　　③九龙观塘巧明街100号安盛金融大楼42楼4202室

　　以上客户服务中心人寿保险服务时间：

　　星期一至五 9:00am - 5:30pm

　　星期六 9:00am - 1:00pm

　　公众假期除外

　　住院索偿：请于出院当日起计90日内将索偿文件递交

　　门诊索偿：请于诊症日起90日内将索偿文件递交

　　牙科索偿：请于诊症日起90日内将索偿文件递交

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